Diş Hekimliğinde Kemik Greftleri

Kemik greftleri, kemik oluşumunu kolaylaştırmak ve yara iyileşmesini desteklemek için dolgu ve iskele olarak kullanılır. Bu greftler biyolojik olarak emilebilir ve antijen-antikor reaksiyonu yoktur. Bu kemik greftleri, yeni kemik oluşumunu indükleyen bir mineral deposu görevi görür.

Ridge defektleri cerrahi, travma, enfeksiyon veya konjenital malformasyonların bir sonucu olarak gelişir. Kemik replasmanının amaçları, konturun korunması, ölü boşluğun ortadan kaldırılması ve postoperatif enfeksiyonun azaltılmasıdır, böylece kemik ve yumuşak doku iyileşmesini arttırır. Yetersiz kemik miktarı, örneğin diş kaybını takiben maksiller sinüsün pnömatizasyonu gibi periodontal ligament (PDL) lifleri tarafından intraosseöz stimülasyon eksikliği nedeniyle alveoler kemiğin hızlı rezorpsiyonu ile sonuçlanan diş kaybından kaynaklanır.

Kemik grefti aşılamak, eksik kemiğin hastanın kendi vücudundan, sentetik veya allogreft gibi doğal bir ikame maddesiyle değiştiren cerrahi bir prosedürdür. Kemik dokusu, büyümesi gereken alan sağlandığı sürece tamamen yenilenme yeteneğine sahiptir. Doğal kemik büyüdükçe, genellikle greft materyalini tamamen değiştirir ve entegre bir yeni kemik bölgesi ile sonuçlanır.

Kemik greftlerinin malzeme gruplarına göre sınıflandırılması

Allogreft bazlı kemik aşısı, tek başına veya diğer malzemelerle (örn. Orbone) kombinasyon halinde kullanılan allogreft kemiği içerir.
Faktör bazlı kemik aşısı, tek başına veya dönüştürücü büyüme faktörü-beta (TGF-beta), trombosit türevli büyüme faktörü (PDGF), fibroblast büyüme faktörleri (FGF), morfojenik proteini (BMP) gibi diğer malzemelerle kombinasyon halinde kullanılan doğal ve rekombinant büyüme faktörleridir.

Hücre bazlı kemik greftleri, hücreleri tek başına yeni doku oluşturmak için kullanır veya örneğin mezenkimal kök hücreler gibi bir destek matrisine eklenir.
Seramik bazlı kemik aşı ikameleri, tek başına veya kombinasyon halinde kullanılan kalsiyum fosfat, kalsiyum sülfat ve biyocam içerir.
Polimer bazlı kemik aşısı, bozunabilen ve bozunmayan polimerleri tek başına veya örneğin açık gözenekli polilaktik asit polimeri gibi diğer malzemelerle kombinasyon halinde kullanır. Kemik grefti için bir mantık sağlayan biyolojik mekanizmalar osteokondüksiyon, osteoindüksiyon ve osteogenezdir.

Osteokondüksiyon
Kemik aşı malzemesi, doğal kemik tarafından sürdürülen yeni kemik büyümesi için bir yapı iskelesi görevi gördüğünde ortaya çıkar. Aşılanmakta olan defektin kenarındaki osteoblastlar, üzerine yayılacak ve yeni kemik oluşturacak bir çerçeve olarak kemik greft malzemesini kullanır. En azından, bir kemik greft malzemesi osteokondüktif olmalıdır.

Osteoindüksiyon
Osteoblastlara farklılaşmak için osteoprogenitör hücrelerin uyarılmasını içerir ve ardından yeni kemik oluşumu başlar. Osteoindüktif hücre mediatörlerinin en yaygın olarak çalışılan türü BMP’lerdir. Osteokondüktif ve osteoindüktif olan bir kemik aşı materyali, yalnızca mevcut osteoblastlar için bir yapı iskelesi görevi görmeyecek, aynı zamanda yeni osteoblastların oluşumunu tetikleyerek greftin daha hızlı entegrasyonunu sağlayacaktır. .

Osteopromosyon
Osteoindüktif özelliklere sahip olmadan osteoindüksiyonun arttırılmasını içerir. Örneğin, emaye matriks türevi, demineralize dondurularak kurutulmuş kemik allogreftinin (DFDBA) osteoindüktif etkisini artırır, ancak tek başına kemik büyümesini uyarmaz.

Osteogenez
Kemik greft materyalinden köken alan vital osteoblastların, kemik oluşumuyla birlikte yeni kemiğin büyümesine katkıda bulunmasıyla ortaya çıkar.